SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Um paciente de 23 anos sofreu um acidente automobilístico com trauma contuso abdominal importante. Foi admitido no serviço de emergência com frequência cardíaca de 122, pressão arterial de 70 x 40 mmHg e frequência respiratória de 35ipm. Em relação ao manejo desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir.Pode-se afirmar que o paciente se encontra na tríade letal, quando são encontradas acidose, hipertermia e coagulopatia associadas.
Tríade Letal = Acidose + Coagulopatia + HIPOTERMIA (não hipertermia).
A tríade letal do trauma é composta por acidose, coagulopatia e hipotermia, formando um ciclo vicioso que eleva drasticamente a mortalidade.
A tríade letal representa o colapso fisiológico do paciente com trauma grave e hemorragia maciça. A acidose surge da má perfusão tecidual; a hipotermia ocorre pela perda de sangue e exposição ambiental; e a coagulopatia é multifatorial, agravada pelos dois primeiros. O manejo moderno foca na 'Ressuscitação de Controle de Danos', que prioriza o aquecimento, o uso precoce de hemoderivados e a correção da acidose para interromper esse ciclo e permitir a sobrevida até o controle definitivo das lesões.
Os componentes são acidose metabólica, coagulopatia e hipotermia. Eles interagem entre si, onde um agrava o outro, dificultando a hemostasia.
A hipotermia (temperatura < 35°C) inibe as reações enzimáticas da cascata de coagulação e reduz a função plaquetária, exacerbando o sangramento mesmo sem deficiência de fatores.
A acidose metabólica, resultante da hipoperfusão e metabolismo anaeróbico, reduz a atividade dos fatores de coagulação, que dependem de pH fisiológico para funcionar adequadamente.
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