SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2021
A chamada tríade letal do trauma é composta por:
Tríade letal do trauma = Hipotermia + Acidose + Coagulopatia → Agrava sangramento e mortalidade.
A tríade letal é um ciclo vicioso que piora o sangramento e a perfusão tecidual em pacientes traumatizados. O controle rápido desses três fatores é crucial para a sobrevida, interrompendo a espiral de deterioração.
A tríade letal do trauma é um conceito fundamental na medicina de emergência e terapia intensiva, descrevendo um ciclo vicioso de hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia que ocorre em pacientes com trauma grave, especialmente aqueles com choque hemorrágico. Essa tríade é um preditor independente de mortalidade e sua compreensão é vital para a prática clínica. Fisiologicamente, a hipotermia (<35°C) inibe as enzimas da cascata de coagulação e a função plaquetária, enquanto a acidose (pH <7.2) também compromete a coagulação e a função miocárdica. A coagulopatia resultante leva a um sangramento incontrolável, que agrava a hipotermia e a acidose, perpetuando o ciclo. O diagnóstico é clínico e laboratorial, exigindo monitoramento contínuo de temperatura, gasometria e exames de coagulação. O tratamento da tríade letal é multifacetado e urgente, focando na interrupção do ciclo. Inclui o aquecimento ativo do paciente, correção da acidose através de ressuscitação volêmica adequada e controle da fonte de sangramento, e manejo da coagulopatia com transfusão de hemoderivados (concentrado de hemácias, plasma fresco congelado, plaquetas) e, por vezes, agentes procoagulantes. A abordagem de controle de danos é frequentemente empregada para estabilizar o paciente rapidamente.
A tríade letal do trauma é composta por hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia, que se interligam e agravam o quadro do paciente traumatizado.
Ela forma um ciclo vicioso: a hipotermia e a acidose prejudicam a função das enzimas da coagulação, levando à coagulopatia, que por sua vez piora o sangramento e a perda de calor.
O manejo visa interromper o ciclo através do aquecimento do paciente, correção da acidose com ressuscitação volêmica e controle do sangramento, e administração de hemoderivados para corrigir a coagulopatia.
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