Tríade de Cushing: Sinais de Hipertensão Intracraniana

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Na iminência de herniação do tecido cerebral, o organismo exibe a clássica tríade de Cushing, que corresponde à:

Alternativas

1. A) Bradicardia, hipotensão e respiração tipo gasping.
2. B) Taquicardia, hipertensão arterial sistêmica e taquipneia.
3. C) Taquicardia, hipotensão e aumento da pressão intracraniana.
4. D) Bradicardia, alteração respiratória e hipertensão arterial sistêmica.

Pérola Clínica

Tríade de Cushing = Hipertensão + Bradicardia + Irregularidade Respiratória → Sinal de herniação iminente.

Resumo-Chave

A Tríade de Cushing é uma resposta fisiológica reflexa ao aumento crítico da PIC, visando manter a perfusão cerebral através do aumento da PAM.

Contexto Educacional

A Tríade de Cushing é um conceito fundamental na neurocirurgia e medicina de emergência. Ela representa a tentativa do organismo de preservar a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC), que é calculada pela diferença entre a Pressão Arterial Média (PAM) e a Pressão Intracraniana (PIC). Quando a PIC sobe drasticamente, a PPC cai. O centro vasomotor bulbar responde aumentando a atividade simpática para elevar a PAM (hipertensão). Esse aumento pressórico é detectado pelos barorreceptores, que via reflexo parassimpático, reduzem a frequência cardíaca (bradicardia). A compressão do tronco encefálico altera os centros respiratórios, completando a tríade.

Perguntas Frequentes

O que compõe a Tríade de Cushing?

A tríade clássica é composta por hipertensão arterial sistêmica (geralmente com aumento da pressão de pulso), bradicardia e irregularidade respiratória (como respiração de Cheyne-Stokes ou gasping).

Qual a fisiopatologia da bradicardia na Tríade de Cushing?

O aumento da pressão arterial sistêmica, necessário para vencer a pressão intracraniana e perfundir o cérebro, estimula os barorreceptores do arco aórtico e seio carotídeo, desencadeando uma resposta vagal que resulta em bradicardia.

A Tríade de Cushing é um sinal precoce?

Não, a Tríade de Cushing é considerada um sinal tardio de hipertensão intracraniana grave e indica que os mecanismos de compensação falharam, sugerindo risco iminente de herniação cerebral e morte encefálica.

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