HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2021
A tríade de Cushing – de agravamento da hipertensão intracraniana, com compressão de tronco cerebral – é constituída por:
Tríade de Cushing = Hipertensão arterial + Bradicardia + Bradipneia → Sinal de HIC grave com compressão de tronco.
A tríade de Cushing é um sinal tardio e grave de hipertensão intracraniana (HIC) e compressão do tronco cerebral. Ela reflete a tentativa do corpo de manter a perfusão cerebral em face do aumento da pressão, indicando uma emergência neurológica.
A tríade de Cushing é um conjunto de sinais clínicos clássicos que indicam hipertensão intracraniana (HIC) grave e compressão do tronco cerebral. Embora seja um achado tardio, seu reconhecimento é crucial na prática médica, especialmente em contextos de emergência e terapia intensiva, pois precede a herniação cerebral e a morte. É um tópico fundamental para estudantes e residentes que lidam com pacientes neurocríticos. Fisiologicamente, a HIC leva à diminuição da perfusão cerebral. Para compensar, o sistema nervoso simpático é ativado, resultando em hipertensão arterial sistêmica para tentar manter o fluxo sanguíneo cerebral. Essa hipertensão, por sua vez, estimula os barorreceptores, causando bradicardia reflexa. A compressão do tronco cerebral afeta os centros respiratórios, levando à bradipneia ou padrões respiratórios irregulares. A suspeita deve surgir em pacientes com trauma cranioencefálico, AVC hemorrágico ou outras lesões expansivas intracranianas com deterioração neurológica. O tratamento da HIC com tríade de Cushing é uma emergência neurocirúrgica e clínica. Inclui medidas para reduzir a pressão intracraniana, como elevação da cabeceira, hiperventilação controlada, manitol ou salina hipertônica, e, em muitos casos, intervenção cirúrgica para descompressão. O prognóstico é reservado, e a rápida identificação e manejo são vitais para tentar preservar a função neurológica e a vida do paciente.
A tríade de Cushing é composta por hipertensão arterial, bradicardia e bradipneia, indicando uma resposta fisiológica à hipertensão intracraniana.
Ela sinaliza compressão do tronco cerebral e disfunção dos centros vitais, sendo um preditor de herniação cerebral iminente e necessitando de intervenção urgente.
O aumento da pressão intracraniana reduz a perfusão cerebral, ativando o sistema nervoso simpático para elevar a PA, seguido por bradicardia reflexa e disfunção respiratória.
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