UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Considerando-se uma criança de 9 anos, que é admitida na Emergência Pediátrica com sinais de hipertensão intracraniana, quais deles fazem parte da tríade de Cushing:I. Bradicardia.II. Hipertensão arterial.III. Anisocoria.IV. Paralisia do 6º nervo craniano.Estão CORRETOS:
Tríade de Cushing = Hipertensão arterial + Bradicardia + Irregularidade respiratória.
A tríade de Cushing é um sinal tardio e grave de hipertensão intracraniana, indicando falha da autorregulação cerebral. Sua presença exige intervenção imediata para reduzir a pressão intracraniana e prevenir herniação cerebral.
A hipertensão intracraniana (HIC) é uma condição grave que pode levar a danos cerebrais irreversíveis ou morte se não for prontamente reconhecida e tratada. Em crianças, como no caso de 9 anos, os sinais podem ser mais sutis inicialmente, mas a progressão para HIC grave manifesta-se com sinais clássicos. A Tríade de Cushing é um conjunto de achados que indica uma elevação crítica da pressão intracraniana e uma resposta compensatória do corpo para tentar manter a perfusão cerebral. A tríade é composta por três componentes: hipertensão arterial (especialmente com aumento da pressão de pulso), bradicardia e irregularidade respiratória. Este é um reflexo protetor (Reflexo de Cushing) que ocorre quando a pressão intracraniana se aproxima da pressão arterial média, levando a uma isquemia cerebral. O corpo responde com vasoconstrição periférica para aumentar a pressão arterial sistêmica e, assim, tentar manter a perfusão cerebral. A bradicardia é um reflexo vagal compensatório à hipertensão. A irregularidade respiratória reflete disfunção do tronco cerebral. A identificação da Tríade de Cushing é um sinal de alerta máximo, indicando a necessidade de intervenção imediata para reduzir a pressão intracraniana. O manejo inclui medidas como elevação da cabeceira, sedação, analgesia, uso de diuréticos osmóticos (manitol ou salina hipertônica) e, em alguns casos, ventilação mecânica com hiperventilação controlada. A falha em reverter a HIC pode levar à herniação cerebral e desfechos catastróficos.
A Tríade de Cushing é composta por hipertensão arterial (com aumento da pressão de pulso), bradicardia e irregularidade respiratória.
Ela é um reflexo fisiológico (Reflexo de Cushing) que tenta manter a perfusão cerebral em face do aumento da pressão intracraniana, causando vasoconstrição sistêmica (hipertensão) e bradicardia reflexa.
Não, a anisocoria é um sinal de herniação cerebral, frequentemente por compressão do nervo oculomotor (III par), mas não é um componente da tríade clássica de Cushing.
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