Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2025
Paciente feminina, 45 anos de idade, dá entrada no pronto atendimento com queixa de icterícia, associada a dor abdominal em hipocôndrio direito e febre com calafrios. Apresenta histórico de colelitíase e estava aguardando cirurgia eletiva de colecistectomia. Assinale a alternativa que contempla a denominação da associação dos sintomas apresentados pela paciente:
Icterícia + Dor HD + Febre/Calafrios → Tríade de Charcot = Colangite Aguda.
A Tríade de Charcot é um conjunto clássico de sintomas (dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre com calafrios) que indica colangite aguda, uma infecção grave das vias biliares, frequentemente associada à obstrução por cálculos biliares. É uma emergência médica que exige intervenção imediata.
A Tríade de Charcot é um marco semiológico essencial na gastroenterologia, representando a tríade clássica de dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre com calafrios. Sua presença é altamente sugestiva de colangite aguda, uma infecção bacteriana das vias biliares, frequentemente precipitada por obstrução biliar, como a coledocolitíase. A compreensão e o reconhecimento rápido desta tríade são cruciais para residentes, pois a colangite aguda é uma emergência médica que pode evoluir para sepse e falência de múltiplos órgãos se não tratada prontamente. A fisiopatologia da colangite aguda envolve a estase biliar e a proliferação bacteriana nas vias biliares. A obstrução, seja por cálculos, estenoses ou tumores, impede o fluxo normal da bile, criando um ambiente propício para a infecção. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na Tríade de Charcot, e complementado por exames laboratoriais (leucocitose, elevação de bilirrubinas e enzimas hepáticas) e de imagem (ultrassonografia, colangio-RM, CPRE). O tratamento da colangite aguda baseia-se em antibioticoterapia de amplo espectro e descompressão biliar. A descompressão pode ser realizada por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), drenagem percutânea ou cirurgia. A escolha da abordagem depende da gravidade do quadro e da causa da obstrução. Residentes devem estar aptos a iniciar o manejo inicial, incluindo estabilização hemodinâmica e antibioticoterapia empírica, enquanto preparam o paciente para a intervenção definitiva.
A Tríade de Charcot é caracterizada pela presença de dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre com calafrios, indicando colangite aguda.
A identificação da Tríade de Charcot é crucial para o diagnóstico precoce de colangite aguda, uma condição grave que requer tratamento urgente para evitar complicações como sepse.
A Pêntade de Reynolds é uma forma mais grave da Tríade de Charcot, adicionando hipotensão e alteração do estado mental, sugerindo colangite supurativa e maior gravidade.
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