Tríade de Charcot: Diagnóstico da Colangite Aguda

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

A tríade de Charcot caracteriza-se por

Alternativas

1. A) febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, estando presente em pacientes com colangite aguda.
2. B) febre, dor em fossa ilíaca direita e icterícia, estando presente em pacientes com apendicite aguda.
3. C) dor em hipocôndrio direito, icterícia e vômitos, estando presente em pacientes com pancreatite aguda.
4. D) febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, estando presente em pacientes com colecistite aguda.
5. E) icterícia, febre e leucocitose, estando presente em pacientes com colangite aguda e colecistite aguda.

Pérola Clínica

Tríade de Charcot = febre + icterícia + dor em hipocôndrio direito → Colangite Aguda.

Resumo-Chave

A Tríade de Charcot é um conjunto clássico de sinais e sintomas (febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito) que indica a presença de colangite aguda, uma infecção grave das vias biliares, geralmente secundária à obstrução. Seu reconhecimento é fundamental para o diagnóstico e tratamento precoce.

Contexto Educacional

A Tríade de Charcot, composta por febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, é um conjunto clássico de sinais e sintomas que aponta para o diagnóstico de colangite aguda. Esta condição é uma infecção grave das vias biliares, frequentemente precipitada por uma obstrução (cálculos, estenoses, tumores) que impede o fluxo biliar e favorece a proliferação bacteriana. É uma emergência médica que exige reconhecimento e tratamento rápidos. A fisiopatologia da colangite aguda envolve a estase biliar e a proliferação de bactérias ascendentes do duodeno, levando a um processo inflamatório e infeccioso dentro dos ductos biliares. A febre é resultado da bacteremia, a icterícia decorre da obstrução do fluxo biliar e a dor em hipocôndrio direito é causada pela distensão da cápsula de Glisson e inflamação. Em casos mais graves, pode evoluir para a Pentade de Reynolds, que adiciona hipotensão e alteração do estado mental, indicando colangite supurativa e choque séptico. O diagnóstico é clínico, laboratorial (leucocitose, elevação de bilirrubinas e enzimas hepáticas) e de imagem (ultrassonografia, colangioressonância, CPRE). O tratamento inicial envolve antibioticoterapia empírica de amplo espectro e suporte clínico. A descompressão biliar, geralmente por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), é essencial para resolver a obstrução e drenar a bile infectada, sendo um procedimento de urgência após a estabilização do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da Tríade de Charcot e o que ela indica?

A Tríade de Charcot é composta por febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito. Ela é um sinal clássico de colangite aguda, uma infecção bacteriana das vias biliares, geralmente causada por obstrução.

O que é a Pentade de Reynolds e quando ela é observada?

A Pentade de Reynolds inclui os três componentes da Tríade de Charcot (febre, icterícia, dor em HD) mais hipotensão e alteração do estado mental. Ela indica uma forma mais grave de colangite aguda, conhecida como colangite supurativa, com maior risco de choque séptico.

Qual a conduta inicial para um paciente com suspeita de colangite aguda?

A conduta inicial para colangite aguda inclui internação hospitalar, antibioticoterapia de amplo espectro, suporte hemodinâmico e, após estabilização, drenagem biliar (endoscópica, percutânea ou cirúrgica) para aliviar a obstrução e controlar a infecção.

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