HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2022
A tríade de Charcot descrita em 1877 no diagnóstico clínico de colangite aguda consiste em:
Tríade de Charcot = Febre + Icterícia + Dor abdominal em hipocôndrio direito → Colangite aguda.
A tríade de Charcot é um conjunto clássico de sinais e sintomas que indica colangite aguda, uma infecção grave do trato biliar. Consiste em febre, icterícia e dor abdominal no hipocôndrio direito. Sua presença é um alerta para a necessidade de diagnóstico e tratamento urgentes, que geralmente envolvem antibióticos e descompressão biliar.
A colangite aguda é uma infecção bacteriana grave do trato biliar, geralmente precipitada por obstrução biliar (ex: coledocolitíase, estenose, tumor). É uma emergência médica com potencial de rápida progressão para sepse e alta mortalidade se não tratada prontamente. A epidemiologia está intimamente ligada à prevalência de doenças biliares, como a colelitíase. A importância clínica reside na necessidade de reconhecimento rápido e intervenção. A fisiopatologia envolve a estase biliar causada pela obstrução, que favorece a proliferação bacteriana e a ascensão de bactérias do duodeno para o trato biliar. A pressão intraductal elevada leva à translocação bacteriana para a circulação sistêmica, resultando em bacteremia e sepse. O diagnóstico clínico é classicamente guiado pela tríade de Charcot: febre, icterícia e dor abdominal no hipocôndrio direito. A presença desses três sinais deve levantar forte suspeita de colangite aguda. O tratamento da colangite aguda é multifacetado e inclui suporte clínico, antibioticoterapia de amplo espectro e descompressão biliar. A descompressão biliar pode ser realizada por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), drenagem biliar percutânea ou, em casos selecionados, cirurgia. A escolha do método e o momento da intervenção dependem da gravidade do quadro clínico e da causa da obstrução. O reconhecimento da tríade de Charcot é o primeiro passo para um manejo eficaz e para melhorar o prognóstico do paciente.
A tríade de Charcot é composta por febre, icterícia e dor abdominal no hipocôndrio direito. Ela é um indicador clássico e altamente sugestivo de colangite aguda, uma infecção bacteriana do trato biliar que ocorre geralmente em contexto de obstrução.
A tríade de Charcot (febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito) indica colangite aguda. A pentade de Reynolds inclui a tríade de Charcot mais dois sinais adicionais: hipotensão e alteração do estado mental. A pentade de Reynolds sugere uma colangite supurativa grave, com maior risco de sepse e mortalidade.
A identificação da tríade de Charcot é crucial para o diagnóstico precoce da colangite aguda, permitindo o início imediato de antibióticos de amplo espectro e o planejamento da descompressão biliar (geralmente por CPRE ou drenagem percutânea). O atraso no tratamento pode levar a sepse e falência de múltiplos órgãos.
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