Tríade de Charcot: Sinais Chave na Colangite Aguda

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021

Enunciado

A tríade de Charcot é um achado específico da colangite aguda. Sobre o tema, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) sinais de irritação peritoneal estão presentes frequentemente.
2. B) diarreia e vômitos estão presentes frequentemente.
3. C) a obstrução biliar não possui qualquer relação com a colangite aguda.
4. D) febre, icterícia e dor abdominal compõem a Tríade de Charcot característica desta afecção.

Pérola Clínica

Tríade de Charcot = Febre + Icterícia + Dor em QSD → Colangite Aguda.

Resumo-Chave

A Tríade de Charcot é um conjunto clássico de sinais e sintomas que indica a presença de colangite aguda, uma infecção grave das vias biliares, geralmente causada por obstrução biliar e estase.

Contexto Educacional

A colangite aguda é uma infecção bacteriana grave das vias biliares, geralmente precipitada por obstrução do fluxo biliar, como coledocolitíase, estenoses ou tumores. É uma condição potencialmente fatal que requer diagnóstico e tratamento urgentes. A Tríade de Charcot é um marco diagnóstico clássico, presente em uma parcela significativa dos pacientes, e sua identificação é crucial para a suspeita clínica. A Tríade de Charcot é caracterizada pela combinação de febre (com calafrios), icterícia e dor abdominal no quadrante superior direito. A febre reflete a resposta sistêmica à infecção, a icterícia resulta da obstrução biliar que impede o fluxo de bilirrubina para o intestino, e a dor abdominal é causada pela distensão das vias biliares inflamadas. Embora a Tríade de Charcot seja altamente sugestiva, sua ausência não exclui o diagnóstico de colangite aguda, especialmente em casos mais leves ou em pacientes imunocomprometidos. Em casos mais graves de colangite supurativa, a condição pode progredir para a Pentade de Reynolds, que adiciona hipotensão e alteração do estado mental à Tríade de Charcot, indicando sepse biliar e choque. O tratamento da colangite aguda envolve antibioticoterapia de amplo espectro e, fundamentalmente, a descompressão das vias biliares, que pode ser realizada por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), drenagem percutânea ou cirurgia. O reconhecimento rápido desses sinais e sintomas é vital para o residente, permitindo a intervenção precoce e melhorando o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da Tríade de Charcot e o que eles indicam?

A Tríade de Charcot é composta por febre, icterícia e dor abdominal no quadrante superior direito, indicando a presença de colangite aguda, uma infecção das vias biliares.

Qual a diferença entre a Tríade de Charcot e a Pentade de Reynolds?

A Pentade de Reynolds inclui os três componentes da Tríade de Charcot (febre, icterícia, dor abdominal) mais hipotensão e alteração do estado mental, sugerindo colangite supurativa grave e choque.

Qual a importância da obstrução biliar na fisiopatologia da colangite aguda?

A obstrução biliar é o fator predisponente mais comum para colangite aguda, pois causa estase biliar, permitindo a proliferação bacteriana e a ascensão de infecção do duodeno para as vias biliares.

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