Tríade de Charcot: Diagnóstico da Colangite Aguda

HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015

Enunciado

A tríade de Charcot é encontrada em qual das doenças abaixo?

Alternativas

  1. A) Diverticulite aguda.
  2. B) Pancreatite aguda.
  3. C) Apendicite aguda.
  4. D) Hepatite aguda fulminante.
  5. E) Colangite aguda.

Pérola Clínica

Tríade de Charcot = Febre + Icterícia + Dor em QSD, clássica da colangite aguda.

Resumo-Chave

A Tríade de Charcot é um conjunto de sinais e sintomas (febre, icterícia e dor em quadrante superior direito) que indica fortemente a presença de colangite aguda. É fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado.

Contexto Educacional

A Tríade de Charcot é um marco clínico no diagnóstico da colangite aguda, uma condição inflamatória e infecciosa grave do sistema biliar. Caracterizada pela tríade de febre, icterícia e dor no quadrante superior direito do abdome, sua identificação é crucial para o manejo rápido e eficaz. A colangite aguda é frequentemente precipitada por uma obstrução do ducto biliar, como coledocolitíase, estenoses ou tumores, que leva à estase biliar e proliferação bacteriana. A fisiopatologia envolve a ascensão de bactérias do duodeno para o trato biliar obstruído, resultando em infecção e inflamação. A febre é um sinal de infecção sistêmica, a icterícia reflete a obstrução do fluxo biliar e a dor é causada pela distensão das vias biliares e inflamação. Em casos mais graves, pode evoluir para a Pentade de Reynolds, que adiciona hipotensão e alteração do estado mental, indicando colangite supurativa e sepse. Para residentes, o reconhecimento imediato da Tríade de Charcot é vital, pois a colangite aguda é uma emergência médica que requer antibioticoterapia empírica de amplo espectro e, frequentemente, drenagem biliar urgente (endoscópica via CPRE ou cirúrgica) para desobstruir as vias biliares e controlar a infecção. A falha em diagnosticar e tratar prontamente pode levar a sepse, choque e alta mortalidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da Tríade de Charcot?

A Tríade de Charcot é composta por febre, icterícia e dor no quadrante superior direito do abdome. Estes três sinais e sintomas são altamente sugestivos de colangite aguda.

Em qual doença a Tríade de Charcot é classicamente encontrada?

A Tríade de Charcot é classicamente encontrada na colangite aguda, uma infecção grave do trato biliar, geralmente causada por obstrução biliar, como por cálculos ou estenoses.

Qual a importância da Tríade de Charcot no diagnóstico da colangite?

A presença da Tríade de Charcot é um forte indicativo clínico de colangite aguda, orientando a investigação diagnóstica e a instituição precoce de tratamento, que inclui antibioticoterapia e drenagem biliar.

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