UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2020
O tremor na doença de Parkinson
Tremor parkinsoniano: assimétrico no início, de repouso, 4-6 Hz, melhora com movimento voluntário e sono.
O tremor na doença de Parkinson é classicamente um tremor de repouso, que se manifesta quando o membro está relaxado e apoiado. Uma característica distintiva e importante para o diagnóstico é sua assimetria inicial, afetando um lado do corpo mais do que o outro, e essa assimetria tende a persistir ao longo da doença.
A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva, caracterizada pela perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Os sintomas motores cardinais incluem bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural, embora nem todos estejam presentes no início. O tremor parkinsoniano é um dos sintomas mais reconhecíveis e, em muitos casos, o sintoma inicial. Ele é classificado como um tremor de repouso, o que significa que ocorre quando o membro está relaxado e apoiado, diminuindo ou desaparecendo com o movimento voluntário. Sua frequência típica é de 4 a 6 Hz. Uma característica diagnóstica crucial é a assimetria inicial, onde um lado do corpo é afetado mais severamente que o outro, e essa assimetria geralmente persiste ao longo da progressão da doença. A assimetria dos sintomas é um dos critérios diagnósticos de Parkinson e ajuda a diferenciá-lo de outras condições que podem causar parkinsonismo. O tremor melhora de intensidade durante o sono, o que é uma característica comum de muitos tremores. O diagnóstico da DP é clínico, baseado na presença de bradicinesia mais pelo menos um dos outros sintomas cardinais (rigidez ou tremor de repouso), e na exclusão de outras causas de parkinsonismo.
O tremor parkinsoniano é um tremor de repouso, geralmente com frequência de 4-6 Hz, que se inicia de forma assimétrica e tende a melhorar com o movimento voluntário e durante o sono.
A assimetria dos sintomas motores, especialmente do tremor, é uma característica cardinal da Doença de Parkinson e ajuda a diferenciá-la de outras síndromes parkinsonianas atípicas, que tendem a ser mais simétricas desde o início.
Sim, o tremor parkinsoniano tipicamente diminui ou desaparece completamente durante o sono, sendo mais proeminente em estados de vigília e repouso.
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