Regimes de Tratamento com Antiangiogênicos (Anti-VEGF)

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Sobre os regimes de tratamento com fármacos antiangiogênicos, pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) No protocolo “conforme o necessário”, o paciente retorna para reavaliação quando percebe alteração da visão e sempre recebe injeção nestas visitas.
2. B) No protocolo “tratar e estender”, após a fase inicial da indução, o paciente recebe nova injeção sempre que retorna para reavaliação.
3. C) No esquema “fixo”, o paciente nem sempre recebe injeções em suas visitas. Esta decisão depende dos resultados de seus exames.
4. D) A fase de indução só é utilizada no esquema “conforme necessário”.

Pérola Clínica

Treat and Extend = Injeção em TODA visita + Extensão do intervalo se a doença estiver inativa.

Resumo-Chave

No regime 'Treat and Extend', o paciente recebe uma injeção em cada consulta, e o intervalo para a próxima visita é aumentado se não houver sinais de atividade da doença.

Contexto Educacional

O tratamento de doenças como a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) exsudativa e o Edema Macular Diabético foi revolucionado pelos anti-VEGF. O regime 'Treat and Extend' (T&E) tornou-se o padrão ouro por equilibrar a carga terapêutica e os resultados visuais. Ele se baseia na premissa de que cada paciente tem uma necessidade individual de frequência de injeção para manter a mácula livre de fluido.

Perguntas Frequentes

Qual a vantagem do protocolo Treat and Extend?

Ele reduz o número total de visitas e exames em comparação ao regime mensal fixo, ao mesmo tempo que previne recidivas melhor que o regime PRN (pro re nata), pois mantém o nível do fármaco constante e trata proativamente.

Como funciona a fase de indução nos anti-VEGF?

Geralmente consiste em três injeções mensais consecutivas para estabilizar a doença e secar o fluido retiniano antes de iniciar regimes de extensão ou demanda.

O que diferencia o regime PRN do Treat and Extend?

No PRN (Pro Re Nata), o paciente é monitorado e só recebe a injeção se houver evidência de atividade (novo fluido ou perda visual). No Treat and Extend, a injeção é dada sempre, mas o tempo entre elas aumenta se a retina estiver seca.

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