ASC-H no Citopatológico: Conduta e Próximos Passos

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 37 anos traz resultado de citopatológico a seguir.AVALIAÇÃO PRÉ ANALÍTICA: AVALIAÇÃO DA AMOSTRA: SatisfatóriaEPITÉLIOS REPRESENTADOS NA AMOSTRA: Escamoso, Glandular, Metaplásico. REPRESENTATIVIDADE DA ZONA DE TRANSFORMAÇÃO: SimALTERAÇÕES CELULARES BENIGNAS REATIVAS OU REPARATIVAS: Inflamação. MICROBIOLOGIA: Bacilos supracitoplasmáticos (sugestivos de Gardnerella / Mobiluncus). CONCLUSÃOCÉLULAS ATÍPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO: ESCAMOSAS: Não se pode asfastar lesão de alto grau (ASC-H) Assinale a alternativa CORRETA, de acordo com as recomendações das Diretrizes do Ministério da Saúde/INCA, 2016.

Alternativas

1. A) Deve-se repetir a citologia em 1 ano.
2. B) Deve-se repetir a citologia em 6 meses.
3. C) Deve-se indicar conização caso a paciente tenha prole definida.
4. D) A paciente deve ser encaminhada para colposcopia para definição da conduta.
5. E) Deve ser realizada exérese da Zona de transformação pelo método ver e tratar caso a aparência do colo seja normal.

Pérola Clínica

ASC-H no citopatológico → sempre encaminhar para colposcopia para definição da conduta.

Resumo-Chave

O diagnóstico de ASC-H (células atípicas escamosas, não se pode afastar lesão de alto grau) exige investigação imediata devido ao risco de lesão pré-cancerosa ou câncer invasivo. A colposcopia é o próximo passo para visualizar e biopsiar áreas suspeitas.

Contexto Educacional

O citopatológico cervical, ou Papanicolau, é uma ferramenta fundamental no rastreamento do câncer de colo uterino. Resultados como ASC-H (células atípicas escamosas, não se pode afastar lesão de alto grau) são de extrema importância clínica, pois indicam a necessidade de investigação aprofundada devido ao risco de lesões pré-cancerígenas ou câncer invasivo. A detecção precoce e a conduta adequada são cruciais para o sucesso do tratamento e a prevenção da progressão da doença. A fisiopatologia por trás do ASC-H envolve alterações celulares que, embora não sejam claramente de alto grau, possuem características que impedem a exclusão de uma lesão mais grave. O diagnóstico é feito pela análise microscópica das células coletadas do colo uterino. A suspeita de ASC-H exige uma abordagem diagnóstica mais invasiva para confirmar a extensão e a natureza da lesão, sendo a colposcopia o método de escolha. A conduta para ASC-H, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde/INCA, é o encaminhamento imediato para colposcopia. Este procedimento permite ao médico examinar o colo do útero com um colposcópio e realizar biópsias de áreas suspeitas. O prognóstico depende do resultado da biópsia, que guiará o tratamento subsequente, podendo variar de acompanhamento a procedimentos excicionais como a conização.

Perguntas Frequentes

O que significa ASC-H no resultado do citopatológico?

ASC-H significa 'células atípicas escamosas, não se pode afastar lesão de alto grau', indicando a presença de células escamosas atípicas onde não se pode excluir uma lesão intraepitelial de alto grau (HSIL).

Qual a conduta inicial para um resultado de ASC-H?

A conduta inicial para ASC-H é o encaminhamento para colposcopia, que permite a visualização direta do colo do útero e a realização de biópsias direcionadas para confirmar ou excluir lesões de alto grau.

Por que a colposcopia é essencial após um diagnóstico de ASC-H?

A colposcopia é crucial porque o ASC-H sugere um risco significativo de lesão de alto grau ou câncer invasivo. Ela permite identificar a localização exata da lesão e obter amostras para diagnóstico histopatológico preciso.

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