UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2023
Pode-se afirmar que, no exame físico do paciente vítima de traumatismo raquimedular, a avaliação da sensibilidade nos mamilos testa a integridade da raiz nervosa:
Sensibilidade nos mamilos = dermatoma T4.
A avaliação da sensibilidade nos mamilos é um marco anatômico importante no exame neurológico de pacientes com traumatismo raquimedular, pois corresponde ao nível sensitivo do dermatoma T4. Isso auxilia na determinação do nível da lesão medular.
O traumatismo raquimedular (TRM) é uma lesão grave que pode resultar em déficits neurológicos permanentes. A avaliação neurológica detalhada é crucial para determinar o nível e a extensão da lesão, o que orienta o manejo e o prognóstico. Parte fundamental dessa avaliação é o mapeamento dos dermátomos, que são áreas da pele inervadas por um único nervo espinhal, permitindo localizar o nível sensitivo da lesão. A sensibilidade nos mamilos é um marco anatômico clássico e de fácil identificação no exame físico, correspondendo ao dermatoma T4. Outros marcos importantes incluem o ápice da axila (T2), o processo xifoide (T6) e o umbigo (T10). A identificação precisa desses níveis sensitivos é essencial para a classificação da lesão medular de acordo com as diretrizes da ASIA (American Spinal Injury Association), que padronizam a avaliação e permitem comparações entre pacientes e estudos. Para residentes, o domínio do exame neurológico em pacientes com TRM, incluindo o conhecimento dos dermátomos, é indispensável. A capacidade de localizar corretamente o nível da lesão impacta diretamente as decisões sobre imobilização, cirurgia e reabilitação, sendo um conhecimento frequentemente testado em provas e de extrema relevância na prática de emergência e neurocirurgia.
Um dermatoma é uma área da pele inervada por um único nervo espinhal. O mapeamento dos dermátomos é crucial para localizar lesões medulares.
Além de T4 (mamilos), outros marcos importantes incluem T2 (ápice da axila), T6 (processo xifoide) e T10 (umbigo).
A avaliação dos dermátomos permite determinar o nível sensitivo da lesão medular, o que é fundamental para classificar a lesão, planejar o tratamento e prever o prognóstico funcional do paciente.
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