TCE Grave: Manejo da Pressão Intracraniana e Ventilação

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 35 anos de idade, vítima de colisão moto × auto, chega ao pronto-socorro imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. Dados no local: FC: 95 bpm, PA: 150 × 80 mmHg, Glasgow 14. Intervalo de tempo até ao hospital: cerca de uma hora. Na chegada, a via aérea está pérvia e o colar cervical bem ajustado. SatO2: 94%. A expansibilidade torácica é normal bilateralmente e o murmúrio vesicular presente e simétrico. Frequência cardíaca: 92 bpm, PA: 170 × 90 mmHg. O abdome é flácido e indolor. A pelve é estável. Toque retal: sem alterações. Glasgow: 8; pupilas: fotorreagentes, sendo a pupila direita maior que a esquerda. O paciente foi intubado e fez a tomografia de crânio ilustrada abaixo.

Alternativas

1. A) tratar com hipotensão permissiva, para diminuir o risco de expansão do hematoma cerebral.
2. B) evitar hipercapnia, por seu efeito de vasodilatação cerebral.
3. C) fazer trepanação, após tomografia de corpo inteiro.
4. D) manter em decúbito dorsal horizontal, para melhorar a perfusão cerebral.

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