Conduta no TCE Leve em Idosos: Critérios ATLS 11

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Mulher, 72 anos, em uso de anticoagulantes (varfarina) por fibrilação atrial crônica, dá entrada no pronto-socorro após queda de própria altura. Apresenta lucidez inicial, mas se queixa de cefaleia severa e episódio de confusão transitória (orientação parcialmente prejudicada no local). Ao exame: Escala de Coma de Glasgow (ECG): 14 (AO:4; RV:4; RM:6), sem déficit focal evidente. Estável hemodinamicamente; sem outras lesões. De acordo com as atuais diretrizes do ATLS™ (11ª edição, 2025), a conduta para investigar possível traumatismo craniano deverá ser:

Alternativas

1. A) Observar a paciente por 24 horas, tendo em vista a ECG = 14; sem necessidade de exames de imagem complementares.
2. B) Indicar radiografia simples de crânio para triagem inicial, sem necessidade de Tomografia Computadorizada (TC) de crânio.
3. C) Avaliar possível deterioração clínica em 6 horas antes de indicar TC.
4. D) Indicar TC de crânio, pelo fato de a paciente ser idosa (> 65 anos) e apresentar cefaléia e alteração neurológica.

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