TCE Grave Pediátrico: Manejo Inicial do Edema Cerebral

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um menino de cinco anos de idade foi atropelado e sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) grave. Chegou ao pronto-socorro inconsciente e com escala de coma de Glasgow igual a 7. Foi realizada intubação orotraqueal e tomografia de crânio, que revelou edema cerebral e ausência de hematomas, sem sinais de herniação cerebral. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

Alternativas

  1. A) sedação e analgesia, sem utilizar cetamina, que é contraindicada por elevar a pressão intracraniana 
  2. B) hiperventilação com PaCO₂ < 30 mmHg 
  3. C) infusão de solução salina hipertônica a 20%, em bólus de 0,5 mL/kg
  4. D) manter normotermia com temperatura central menor que 38 °C 
  5. E) manter pressão intracraniana abaixo de 5 mmHg

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