Manejo do TCE Grave: Corticoides e Alvos de Ventilação

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente realizou tratamento cirúrgico definitivo das lesões abdominais, pélvicas e de extremidades. Foi encaminhado para UTI, porém evolui com sangramentos em óstios dos cateteres, em curativos, tanto em abdome, quanto de extremidades e de ferimento corto-contuso em dorso. Em curso infusão, de ácido tranexâmico de manutenção. Tomografia de crânio do paciente acima evidenciou somente hemorragia subaracnoide incipiente, sem efeito de massa significativo. Sobre o traumatismo cranioencefálico (TCE) desse paciente, a assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Trata-se de TCE grave, sem indicação de infusão de corticoide e com indicação de manter normocapnia (pCO2 alvo de 35 a 45 mmHg).
2. B) Trata-se de TCE grave, sem indicação de infusão de corticoide e com indicação de manter normocapnia (pCO2 alvo de 35 a 45 mmHg).
3. C) Trata-se de TCE grave com indicação de infusão de corticoide por 24 h e hiperventilação profilática nas primárias 48 h, com alvo de pCO2 de 25 a 30 mmHg. Após esse período, manter normocapnia (pCO2 alvo de 35 a 45 mmHg).
4. D) Trata-se de TCE grave, sem indicação da infusão de corticoides, porém com indicação de hiperventilação profilática nas primárias 48 h, com alvo de pCO2 de 25 a 30 mmHg. Após esse período, manter normocapnia (pCO2 alvo de 35 a 45 mmHg).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.