TCE Grave e Hematoma Subdural: Manejo e Conduta Inicial

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2017

Enunciado

Um trabalhador da construção civil com 28 anos de idade é trazido cerca de 30 minutos após cair de um andaime de 8 metros. Seus colegas de trabalho observaram a queda e notaram que ele caiu de cabeça no chão, já que não usava capacete de proteção. Na cena do acidente, foi atendido pela Brigada de Apoio, e sua pontuação na Escala de Coma de Glasgow foi de 13/15. Trazido em imobilização padrão, prancha rígida e colar cervical, foi atendido no pronto-socorro, agora com Escala de Coma de Glasgow de 10/15, edema bilateral no couro cabeludo e sem outros ferimentos. PA = 110 x 80 mmhg, pulso: 80 bpm, FR 18 ipm, demais órgãos sem alterações. Foi realizado TC de crânio que revelou grande hematoma subdural à esquerda, sem desvio de linha média, compressão do sistema ventricular ou edema cerebral, e sem sinais de fratura de crânio. Qual seria a próxima conduta?

Alternativas

1. A) Monitoramento da pressão intracraniana. 
2. B) Observar o paciente por 6 horas e depois liberá-lo com orientações.
3. C) Parecer para neurocirurgião, interná-lo e iniciar anticonvulsivante. 
4. D) Parecer para neurocirurgião com indicação imediata de cirurgia para descompressão. 
5. E) Sedação, entubação orotraqueal e ventilação mecânica.

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