SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2018
Paciente, 2 anos e 3 meses, chega ao Pronto-Socorro após queda da própria altura com Glasgow 12. Feita hipótese diagnóstica de traumatismo craniano leve. Neste caso, o sintoma isolado mais comum é
Em TCE leve pediátrico, amnésia (retro/anterógrada) é o sintoma isolado mais comum, indicando concussão.
Em crianças com traumatismo craniano leve (concussão), a amnésia, seja retrógrada (não se lembra do evento) ou anterógrada (não se lembra dos fatos após o evento), é um sintoma isolado muito comum e um marcador importante de disfunção cerebral transitória.
O traumatismo craniano (TCE) é uma causa frequente de atendimento em pronto-socorros pediátricos. O TCE leve, muitas vezes referido como concussão cerebral, é caracterizado por uma disfunção neurológica transitória sem lesão estrutural macroscópica. Embora a questão mencione um Glasgow de 12, que classicamente se enquadra em TCE moderado, o enunciado pede para considerar a hipótese de TCE leve. Em crianças com TCE leve, especialmente aquelas com mais de 2 anos e 3 meses que já possuem capacidade de comunicação, a amnésia pós-traumática (retro ou anterógrada) é um sintoma isolado muito comum. Ela reflete a disfunção cerebral transitória e é um marcador importante de concussão. Outros sintomas como cefaleia, tontura e irritabilidade também são frequentes. A avaliação de um TCE pediátrico deve ser cuidadosa, considerando a idade da criança, o mecanismo do trauma e a presença de sinais de alerta. A decisão sobre a necessidade de exames de imagem e a conduta (observação ou alta) deve seguir protocolos estabelecidos, como as regras de PECARN, para minimizar a exposição à radiação e garantir a segurança do paciente.
Sinais de alerta incluem vômitos persistentes, sonolência excessiva, alterações de comportamento, convulsões, cefaleia intensa e progressiva, e dificuldade para andar ou falar.
Em crianças pequenas, a amnésia pode ser inferida por relatos dos pais sobre o comportamento da criança após o trauma, como confusão, desorientação ou incapacidade de recordar eventos recentes.
A indicação de TC depende de fatores de risco como perda de consciência prolongada, vômitos persistentes, sinais de fratura de crânio, alteração do estado mental, mecanismo de trauma de alta energia ou sinais neurológicos focais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo