AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015
Dentre os órgãos abaixo, qual o mais acometido no traumatismo abdominal contuso?
Trauma abdominal contuso → Fígado é o órgão sólido mais lesado, seguido pelo baço.
No traumatismo abdominal contuso, o fígado é o órgão sólido mais frequentemente acometido devido ao seu tamanho e localização. A gravidade da lesão hepática pode variar desde pequenas lacerações até grandes rupturas, exigindo avaliação rápida e manejo adequado para controle do sangramento e estabilização do paciente.
O traumatismo abdominal contuso é uma causa importante de morbimortalidade, especialmente em pacientes jovens. Compreender a epidemiologia das lesões de órgãos é fundamental para a abordagem inicial e o manejo adequado. O fígado, devido à sua grande dimensão e localização, é o órgão sólido mais frequentemente acometido, seguido pelo baço. A avaliação rápida da estabilidade hemodinâmica e a identificação de sangramento ativo são prioridades no atendimento a esses pacientes. A fisiopatologia das lesões hepáticas no trauma contuso envolve forças de cisalhamento e compressão que podem causar lacerações, hematomas ou rupturas. A suspeita clínica baseia-se no mecanismo do trauma e nos achados do exame físico, como dor abdominal, distensão e sinais de choque. Exames complementares como o FAST e a tomografia computadorizada são essenciais para o diagnóstico e a graduação das lesões. O tratamento das lesões hepáticas traumáticas pode ser conservador na maioria dos casos, especialmente em pacientes hemodinamicamente estáveis, com monitorização intensiva e controle da dor. A intervenção cirúrgica é reservada para pacientes instáveis, com sangramento ativo ou lesões de alto grau que não respondem ao manejo conservador. O prognóstico depende da gravidade da lesão, da presença de lesões associadas e da rapidez da intervenção.
No trauma abdominal contuso, o fígado é o órgão sólido mais comumente lesado, seguido de perto pelo baço. Outros órgãos como rim, intestino e pâncreas também podem ser afetados, mas com menor frequência.
A identificação rápida de uma lesão hepática é crucial devido ao risco de hemorragia significativa e instabilidade hemodinâmica. O diagnóstico precoce permite a intervenção adequada, seja conservadora ou cirúrgica, para prevenir complicações graves e mortalidade.
A ultrassonografia FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é a avaliação inicial para detectar líquido livre na cavidade abdominal. A tomografia computadorizada com contraste é o exame de escolha para detalhar as lesões em órgãos sólidos e guiar a conduta.
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