Trauma Vertebromedular: Locais Comuns de Lesão e Prognóstico

UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Em relação ao trauma vertebromedular marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) As fraturas de C3 são pouco comuns.
2. B) Em adultos o local mais frequente de fraturas e C7.
3. C) O nível mais comum de subluxação é entre C5 e C6.
4. D) Faturas lombares por acometerem apenas a cauda equina, a probabilidade de existir um défice neurológico completo é menor nesse tipo de lesão.
5. E) O traumatismo contuso da cabeça e do pescoço é um fator de risco para lesões das artérias carótida e vertebral.

Pérola Clínica

Trauma vertebromedular: C7 é o local mais comum de fraturas em adultos; C5-C6 é o nível mais comum de subluxação.

Resumo-Chave

Embora C7 seja o local mais frequente de fraturas vertebrais em adultos, a subluxação é mais comum entre C5 e C6. Lesões lombares, por acometerem a cauda equina, tendem a ter déficits neurológicos incompletos.

Contexto Educacional

O trauma vertebromedular (TVM) é uma condição grave com alta morbimortalidade, frequentemente resultante de acidentes automobilísticos, quedas e violências. A epidemiologia das lesões vertebrais varia com a idade e o mecanismo do trauma. Em adultos, a coluna cervical é a região mais acometida, sendo C7 o local mais comum de fraturas e C5-C6 o nível mais frequente de subluxações. A fisiopatologia do TVM envolve lesão primária (dano direto à medula) e secundária (eventos isquêmicos, inflamatórios e bioquímicos). O diagnóstico precoce e a imobilização adequada são cruciais. A suspeita deve ser alta em pacientes com traumatismo contuso de cabeça e pescoço, que também são fatores de risco para lesões das artérias carótida e vertebral. O tratamento inicial segue os princípios do ATLS, com foco na estabilização da coluna e manejo das vias aéreas e circulação. O prognóstico depende do nível e da completude da lesão. Lesões da cauda equina (lombares) geralmente têm melhor prognóstico para recuperação neurológica, pois envolvem nervos periféricos com maior capacidade de regeneração, resultando em menor probabilidade de défice neurológico completo em comparação com lesões medulares.

Perguntas Frequentes

Quais são os locais mais comuns de fraturas e subluxações na coluna cervical em adultos?

Em adultos, a fratura vertebral mais comum ocorre em C7, enquanto a subluxação é mais frequente entre C5 e C6.

Por que as fraturas lombares têm menor probabilidade de défice neurológico completo?

Fraturas lombares frequentemente afetam a cauda equina, que é composta por nervos periféricos, resultando em déficits neurológicos incompletos, ao contrário da medula espinhal.

Qual a relação entre traumatismo contuso de cabeça/pescoço e lesões arteriais?

Traumatismos contusos na cabeça e pescoço são fatores de risco significativos para dissecções ou lesões das artérias carótida e vertebral, podendo levar a eventos isquêmicos.

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