Trauma Vascular Braquial: Conduta em Sinais Duros de Lesão

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 28 anos é levado à emergência após ser atingido por um disparo de arma de fogo no braço direito. Na admissão, apresenta-se hemodinamicamente estável (PA 115/75 mmHg, FC 98 bpm). Ao exame físico do membro superior direito, observa-se um hematoma pulsátil e expansivo no terço médio do braço, associado a frêmito palpável. O pulso radial está presente, porém significativamente diminuído em comparação ao membro contralateral. A extremidade distal encontra-se pálida, fria e com tempo de enchimento capilar de 5 segundos. A sensibilidade e a motricidade estão preservadas, mas o paciente refere dor intensa. Observe a imagem radiográfica obtida no leito durante a avaliação inicial. Diante do quadro clínico e do achado de imagem, assinale a sequência de conduta imediata mais adequada:

Alternativas

1. A) Realização de angiotomografia de urgência para mapear a extensão da lesão e planejar a reconstrução vascular.
2. B) Redução incruenta e fixação externa da fratura como primeiro passo para estabilizar o leito vascular, seguida de revascularização com enxerto de safena.
3. C) Arteriografia seletiva em sala de hemodinâmica com o intuito de realizar o tratamento endovascular por meio de stent revestido.
4. D) Exploração cirúrgica imediata com instalação de shunt vascular temporário, seguida de estabilização ortopédica e posterior reconstrução definitiva.

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