Trauma Vascular de Extremidades: Protocolo de Manejo Urgente

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2015

Enunciado

As lesões vasculares estão presentes em 25% a 35% dos traumatismos penetrantes das extremidades. Mas recentemente, a ecografia duplex tem vindo a desempenhar um papel útil no seu rastreio. Exceto as lesões na íntima e nas artérias distais, a maioria das lesões vasculares nas extremidades deve ser reparada o trauma fechado, pode também contribuir indiretamente para oclusão vascular, por formação de grandes hematomas na proximidade do vaso. Estes hematomas podem levar a espasmos arteriais, deformação ou síndromes de compartimentos, que interferem com fluxo arterial. Por princípio é sensato fixar o esqueleto ósseo antes de iniciar uma reparação vascular. Entretanto, isto pode ser catastrófico na presença de isquemia. Assinale o protocolo correto: Sequência. 

Alternativas

1. A) Avaliação inicial para isquemia, reparação definitiva do dano vascular; fixação ortopédica do dano ósseo, evitar fasciotomias pelo risco de infecção. 
2. B) Fixação ortopédica do dano ósseo, reparação definitiva do dano vascular, jamais fasciotomias. 
3. C) A avaliação inicial para isquemia; exploração dos vasos envolvidos; colocação temporária de “Stents” na veia e na artéria; fixação ortopédica do dano ósseo; reparação definitiva do dano vascular; fasciotomias se necessário.
4. D) Prioridade máxima nas lesões ortopédicas.
5. E) As lesões vasculares e ortopédicas das extremidades inferiores estão raramente associadas.

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