Trauma de Uretra Anterior: Diagnóstico e Conduta Inicial

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 34 anos, sem antecedentes mórbidos relevantes, é admitido na unidade de emergência após sofrer uma queda de "cavaleiro" sobre uma viga metálica em um canteiro de obras há aproximadamente 4 horas. O paciente queixa-se de dor perineal intensa e incapacidade de realizar a micção, apesar do forte desejo miccional. Ao exame físico, observa-se a presença de gotas de sangue no meato uretral (uretrorragia) e um hematoma perineal volumoso, com equimose em formato de "asa de borboleta" estendendo-se para a base escrotal. A palpação abdominal revela um globo vesical tenso e doloroso a cerca de 4 cm acima da sínfise púbica. O toque retal evidencia próstata de tamanho normal e em posição anatômica. O paciente está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 128/76 mmHg e frequência cardíaca de 78 bpm. Diante do quadro clínico apresentado, a conduta inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) Realização de uretrocistografia retrógrada para definição da extensão da lesão.
2. B) Exploração cirúrgica perineal de urgência para realização de uretroplastia terminoterminal.
3. C) Passagem imediata de cateter vesical de demora tipo Foley 16 Fr para alívio da retenção urinária.
4. D) Cistostomia suprapúbica imediata por punção percutânea para derivação urinária.

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