Trauma Toracoabdominal: Conduta em Hemopneumotórax e Lesão Hepática

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Homem de 30 anos, vítima de ferimento por arma branca na parede lateral do hemitórax direito, linha axilar média, altura do 8° EIC. É encaminhado pela equipe avançada de atendimento pré-hospitalar ao centro de trauma. Na avaliação inicial, o doente está consciente, conversando; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente bilateralmente, pouco reduzido a direita em relação ao lado contralateral; saturação de O₂ = 96% em ar ambiente, frequência cardíaca = 90 batimentos por minuto, pressão arterial = 110 x 70 mmHg. Escala de Coma de Glasgow = 15. Na sala de trauma foi realizado radiografia de tórax que evidenciou hemopneumotórax à direita e ultrassom FAST que identificou líquido no espaço hepato-renal. Qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Tomografia, sendo possível tratamento não operatório na presença de lesão hepática. 
2. B) Laparotomia exploradora, para tratamento da lesão hepática e correção do diafragma.
3. C) Tomografia, sendo necessária a abordagem cirúrgica na presença de hemoperitônio moderado. 
4. D) Videotoracoscopia, para evacuação de coágulos e sutura da lesão diafragmática.

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