Trauma Toracoabdominal: Manejo de Ferimentos Penetrantes

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2017

Enunciado

Um paciente de 23 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca em briga de rua, chega ao pronto-socorro trazido pelo resgate, todo imobilizado. Está consciente e orientado (Glasgow 15), normal hemodinamicamente, apenas um pouco assustado e taquipneico. O murmúrio vesicular está diminuído em hemitórax esquerdo. Tem ferimento único, por arma branca, em hemitórax esquerdo, logo abaixo da linha mamilar. Não sangra nem tem saída de ar. Não se acham outras lesões nem alterações ao exame físico. O FAST − Focused Assessment with Sonography for Trauma não detectou alteração no pericárdio. Drenado o tórax, houve saída de 300 mL de sangue. O dreno oscila bem e borbulha um pouco. Conduta mais adequada:

Alternativas

1. A) Observação clínica rigorosa, com FAST seriado.
2. B) Laparoscopia diagnóstica/terapêutica.
3. C) Toracotomia anterolateral esquerda.
4. D) Laparotomia exploradora.
5. E) Tomografia de tórax e abdome.

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