Trauma Toracoabdominal: Diagnóstico de Lesão Diafragmática

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2015

Enunciado

Homem, 45 anos, é assaltado na saída do caixa eletrônico, mas se assusta e reage, sendo então atingido por um projétil de arma de fogo. Chegou ao pronto-socorro ansioso, com FC: 110 bpm, taquipneico e com um pouco de dor à palpação do hipocôndrio Direito (D) onde se via o orifício de entrada do projétil, mas sem dor no restante do abdome. O orifício de saída estava no 10º espaço intercostal na linha axilar posterior D. Apresentava murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído à D. RX na sala de trauma mostrou um velamento em hemitórax D. Foi drenado o tórax com saída de 350 ml de sangue. Após 1.000 ml de SF 0,9% apresentava-se estável hemodinamicamente com FC: 90 bpm. Com relação ao caso acima, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) A estabilidade hemodinâmica afasta a possibilidade de lesão abdominal associada.
2. B) Tem indicação de janela pericárdica.
3. C) A tomografia computadorizada de abdome mostrando lesão hepática indica que houve lesão do diafragma.
4. D) A tomografia computadorizada de tórax com derrame pleural, mas sem evidência de lesão do parênquima pulmonar, indica a retirada do dreno de tórax.
5. E) O ferimento é exclusivamente torácico.

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