Trauma Toracoabdominal: Manejo Cirúrgico de Lesões Pulmonares e Diafragmáticas

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2015

Enunciado

Durante uma discussão com o marido embriagado, uma mulher de 35 anos foi esfaqueada e levada após 20 minutos ao Serviço de Emergência. Chegou hemodinamicamente instável e não melhorou após reanimação volêmica inicial sendo submetida à toracotomia e, a seguir, laparotomia exploradora por um ferimento tóracoabdominal. O achado foi de um hemotórax de moderado volume com sangramento ativo de artéria intercostal, que foi ligada, uma lesão pulmonar de 3 cm com escape aéreo e sangramento em babação, e uma lesão diafragmática associada a uma lesão hepática superficial sem sangramento. Das alternativas abaixo, qual indica o melhor tratamento para as lesões do pulmão e do diafragma, respectivamente? 

Alternativas

1. A) Sutura contínua com fio inabsorvível em plano único do pulmão e sutura contínua com fio absorvível do diafragma.
2. B) Sutura contínua com fio inabsorvível em plano único do pulmão e sutura com pontos separados em “U” ou “X”, de fio absorvível para o diafragma.
3. C) Sutura em barra grega como primeiro plano, seguida do chuleio com fio absorvívelpara o pulmão e sutura contínua em plano único com fio absorvível para o diafragma.
4. D) Sutura com pontos separados de fio inabsorvível para o pulmão e sutura com pontos separados em “U” ou “X”, de fio inabsorvível para o diafragma.
5. E) Sutura em barra grega seguida de chuleio com fio absorvível para o pulmão e pontos separados em “U”ou “X”, de fio inabsorvível para o diafragma.

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