Trauma Torácico Penetrante: Conduta Inicial e Diagnóstico

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2018

Enunciado

Vítima de ferimento por arma branca no terceiro espaço intercostal esquerdo, próximo à linha axilar anterior, um rapaz de 25 anos chega ao pronto-socorro, levado por populares, com os sinais vitais: pulso: 110 bpm, PA: 110 × 70 mmHg, frequência respiratória: 16 irpm. Está um pouco ansioso, mas consciente e orientado. SatO2, com máscara de oxigênio: 98%. Não são achados outros ferimentos nem sinais de trauma, além do ferimento torácico descrito. O FAST (focused assessment with sonography for trauma) não mostra alteração na janela do pericárdio nem líquido livre no abdome.Conduta inicial:

Alternativas

1. A)  Intubação traqueal, após sedação e curarização, pois trata-se de ferimento torácicopotencialmente grave.
2. B)  Eletrocardiograma, pelo risco de lesão cardíaca.
3. C)  Drenagem de tórax imediata.
4. D)  Radiografia de tórax, seguida, eventualmente por drenagem do espaço pleuralesquerdo.
5. E)  Punção de espaço pleural esquerdo; dependendo do resultado, drenagem torácica domesmo lado.

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