Trauma Torácico: Manejo Inicial da Insuficiência Respiratória

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 75 anos de idade vítima de atropelamento por automóvel é levado confuso ao pronto-socorro pelo resgate, queixando-se de dor torácica e dificuldade de respirar. Ao atendimento inicial apresenta vias aéreas pérvias, dispneico, taquipneico com murmúrio vesicular abolido em base de pulmão direito, diminuído em ápice direito e normal à esquerda. Saturação de O2 de 80% em ar ambiente. PA = 130 x 70 mmHg, FC = 110 bpm, Glasgow 13. Apresenta escoriações no hemitórax direito com dor à palpação e aparente fratura nasal com sangramento ativo e equimose de órbita direita. Qual a melhor conduta inicial?

Alternativas

1. A) Proceder intubação orotraqueal na primeira hora após o trauma para manter PaO2acima de 60 mmHg.
2. B) Punção torácica com agulha calibrosa no 2º ou 3º espaço intercostal.
3. C) Drenagem pleural no 5º ou 6º espaço intercostal com dreno tubular em selo d'agua.
4. D) Proceder imediata pericardiocentese.

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