Trauma Retal: Manejo de Ferimentos por Arma de Fogo
Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2023
Enunciado
Paciente vítima de ferimento por projétil de arma de fogo em flanco esquerdo, trazido pelo SAMU na Emergência com cerca de 9 horas do evento. Foi levado à laparotomia exploradora e foi identificada lesão perfurante do reto superior de cerca de 0,5 cm, sem necrose local, apenas com lesão por chamuscamento, com extravasamento de conteúdo fecal na cavidade abdominal. Sem outras lesões identificadas. Dentre as decisões que podem ser tomadas nesse caso, assinale a alternativa que corresponde a melhor decisão:
Alternativas
A) desbridamento da lesão, rafia primária, lavagem exaustiva da cavidade com cerca de 15 litros de solução fisiológica e drenagem sentinela em flanco esquerdo da rafia realizada.
B) Operação de Hartmann – (retossigmoidectomia + colostomia terminal em descendente e sepultamento do coto retal), lavagem exaustiva da cavidade com cerca de 15 litros de solução fisiológica.
C) desbridamento e rafia da lesão, colostomia em alça em sigmóide proximal à lesão rafiada, lavagem exaustiva da cavidade com cerca de 15 litros de solução fisiológica.
D) Sigmoidectomia, anastomose descendente-reto grampeada, lavagem exaustiva da cavidade com cerca de 15 litros de solução fisiológica, e drenagem sentinela da anastomose.
E) Hemicolectomia esquerda clássica, anastomose transverso-reto grampeada, lavagem exaustiva da cavidade com cerca de 15 litros de solução fisiológica e drenagem sentinela da anastomose.
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