Trauma Renal: Classificação AAST e Manejo Conservador

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 18 anos, sexo masculino, dá entrada no PS com queixa de dor lombar e hematúria há 1 hora. Estava jogando futebol e ao tentar fazer um gol de bicicleta, teve um trauma na costela. Após o término do jogo apresentou hematúria franca, total e indolor. Nega febre ou disúria. Ao exame físico: sinais vitais normais, dor à palpação da 12ª costela do lado esquerdo. Foi submetido a radiografia de arcos costais que identificou fratura da 12ª costela esquerda e Tomografia Computadorizada com contraste via oral e intravenoso (abaixo). Assinale a alternativa que descreve o grau do trauma renal evidenciado pelo exame e a melhor conduta para o caso.

Alternativas

1. A) Grau III, laceração > 1cm sem envolvimento do sistema coletor (sem evidência de extravasamento de urina); tratamento conservador com observação cuidadosa.
2. B) Grau II, laceração superficial =1cm sem envolvimento do sistema coletor (sem evidência de extravasamento de urina); tratamento com embolização endovascular.
3. C) Grau III, laceração >1cm com envolvimento do sistema coletor (com evidência de extravasamento de urina); tratamento cirúrgico através de laparotomia exploradora.
4. D) Grau II, laceração superficial =1cm com envolvimento do sistema coletor (com evidência de extravasamento de urina); tratamento cirúrgico através de implante de duplo J à esquerda.

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