Trauma Renal: Diagnóstico e Manejo de Lesões Fechadas

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Com relação ao trauma urológico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O método diagnóstico de escolha nas lesões renais é a urografia excretora.
2. B) As lesões ureterais por violência externa são mais frequentemente causadas por contusão.
3. C) A maioria das lesões renais resulta de trauma fechado (80%).
4. D) A principal causa de lesão da bexiga é a lesão iatrogênica, causada por sondagem vesical.
5. E) As lesões no ureter são mais bem abordadas por meio de stents ureterais endoscópicos.

Pérola Clínica

Lesões renais: 80% por trauma fechado; TC com contraste é o padrão-ouro diagnóstico.

Resumo-Chave

As lesões renais são as mais comuns no trauma urológico, sendo a maioria (cerca de 80%) decorrente de trauma fechado, como acidentes automobilísticos ou quedas. A tomografia computadorizada com contraste é o método diagnóstico de escolha para avaliar a extensão e a gravidade dessas lesões.

Contexto Educacional

O trauma urológico abrange lesões nos rins, ureteres, bexiga e uretra, sendo as lesões renais as mais frequentes. A maioria dessas lesões, cerca de 80%, resulta de trauma fechado, como acidentes automobilísticos, quedas ou agressões. A suspeita deve surgir em pacientes com hematúria macroscópica ou microscópica significativa após trauma abdominal ou lombar. O método diagnóstico de escolha para avaliar lesões renais é a tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso, que permite estadiar a lesão, identificar extravasamento de urina, hematomas e avaliar a vascularização renal. A urografia excretora tem papel limitado e não é mais o padrão-ouro. Lesões ureterais são raras e geralmente resultam de trauma penetrante ou iatrogênico, não contusão. O manejo das lesões renais varia de conservador para a maioria dos traumas de baixo grau a cirúrgico para lesões mais graves. Lesões de bexiga são frequentemente associadas a fraturas pélvicas e não primariamente a sondagem vesical, que causa lesões uretrais. O tratamento das lesões ureterais pode envolver stents endoscópicos, mas a abordagem depende da extensão e localização da lesão.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas de uma lesão renal após trauma?

Os principais sinais e sintomas de uma lesão renal após trauma incluem hematúria (sangue na urina), dor lombar ou abdominal, equimose ou abrasão no flanco, massa palpável no abdome (hematoma perirrenal) e, em casos graves, sinais de choque hipovolêmico.

Qual o método diagnóstico de escolha para lesões renais traumáticas?

O método diagnóstico de escolha para lesões renais traumáticas é a tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso. Ela permite estadiar a lesão, identificar extravasamento de urina, hematomas, avaliar a vascularização renal e detectar lesões em outros órgãos abdominais.

Como diferenciar lesões renais de outros traumas urológicos?

A diferenciação é feita pela localização da dor, presença de hematúria e, principalmente, pelos exames de imagem. A TC com contraste é fundamental para identificar o órgão lesionado. Lesões de bexiga são frequentemente associadas a fraturas pélvicas e lesões uretrais podem ser suspeitadas por sangramento no meato uretral ou incapacidade de urinar.

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