Manejo do Trauma Renal: Estabilidade vs. Cirurgia

DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente jovem é vítima de atropelamento de alta energia cinética em rodovia. É admitido em prancha rígida e com colar cervical e atendido pelo protocolo americano de trauma. A - Via aérea pérvia, com colar cervical. B - Murmúrio presente bilateral, sem ruídos adventícios. Boa expansibilidade. Saturação periférica de oxigênio em ar ambiente: 98%. C - Bulhas rítmicas, taquicárdicas. Pulso filiforme. FC: 130bpm. PA: 80x40 mmHg. D - Glasgow 14. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem déficits focais. E - Sem lesões ameaçadoras à vida. Achado na avaliação secundária hematoma na parede anterior do abdome e flanco esquerdo, doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Após atendimento inicial, expansão e transfusão de hemoderivados apresentou estabilidade hemodinâmica que permitiu realizar a tomografia de abdome abaixo. Sobre a condução do caso acima, assinale a correta.

Alternativas

1. A) O tratamento não operatório do caso acima pode ser realizado diante da estabilidade hemodinâmica, mas há altos índices de complicações. O tratamento cirúrgico mais indicado é a nefrectomia.
2. B) O tratamento não operatório do caso acima pode ser realizado diante da estabilidade hemodinâmica, mas há altos índices de complicações. O tratamento cirúrgico mais indicado é a esplenectomia.
3. C) O tratamento cirúrgico é contraindicado visto que não há líquido livre na cavidade abdominal.
4. D) O tratamento cirúrgico é contraindicado visto que não há extravasamento de contraste para a cavidade abdominal.

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