UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020
O órgão do trato urinário mais comumente lesado no trauma é:
Trauma abdominal/lombar → rim é o órgão do trato urinário mais lesado.
O rim é o órgão do trato urinário mais comumente lesado em traumas, especialmente em traumas abdominais ou lombares, devido à sua localização retroperitoneal e à sua grande vascularização. As lesões podem variar de contusões leves a lacerações graves e avulsões, exigindo avaliação cuidadosa para determinar a extensão do dano e a conduta apropriada.
O trauma urogenital é uma ocorrência significativa em pacientes vítimas de trauma, e o rim é, de longe, o órgão do trato urinário mais frequentemente lesado. Sua localização retroperitoneal e a grande vascularização o tornam vulnerável a forças de desaceleração e compressão, especialmente em traumas contusos abdominais ou lombares, que representam a maioria dos casos. As lesões renais variam em gravidade, desde contusões e pequenos hematomas subcapsulares até lacerações parenquimatosas complexas e avulsões do pedículo renal. A hematúria é o sinal mais comum, mas sua ausência não exclui lesões graves. A avaliação inicial deve incluir exame físico detalhado e, se houver suspeita, exames de imagem como a tomografia computadorizada com contraste, que é o padrão-ouro para estadiar a lesão e planejar a conduta. O manejo do trauma renal depende da sua classificação. A maioria das lesões renais de baixo grau pode ser tratada conservadoramente, com monitorização rigorosa. Lesões de alto grau podem exigir intervenção cirúrgica ou embolização. O reconhecimento precoce e a abordagem adequada são cruciais para preservar a função renal e evitar complicações a longo prazo, sendo um tópico relevante para a emergência e urologia.
O trauma renal pode ocorrer por mecanismos contusos (acidentes automobilísticos, quedas, agressões) ou penetrantes (ferimentos por arma branca ou de fogo), sendo o trauma contuso o mais comum.
Hematúria (macro ou microscópica), dor no flanco, equimose no flanco (sinal de Grey-Turner), massa palpável no flanco e hipotensão são sinais que sugerem lesão renal.
A tomografia computadorizada (TC) com contraste é o exame de imagem de escolha para avaliar a extensão das lesões renais, estadiá-las e guiar o manejo.
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