Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021
Analise os itens para assinalar a alternativa verdadeira. I. Trauma raquimedular é a lesão da medula espinhal que provoca alterações, temporárias ou permanentes, na função motora, sensibilidade ou função autonômica. lI. As lesões cervicais frequentemente causam diminuição permanente da qualidade de vida. IlI. Todos os pacientes com lesões raquimedulares graves tem lesões em outros níveis não contíguos. Frequentemente ocorrem lesões simultâneas, com trauma torácico e abdominal, ou lesões vasculares (carótida e artérias vertebrais), associadas a fraturas da coluna vertebral. IV. As lesões medulares em crianças são mais raras, sendo que a relação destas com traumatismos cranianos é de 1 :30. Apenas 5% dos traumatismos raquimedulares ocorrem em crianças. Devido à flacidez dos ligamentos associada à imaturidade da musculatura parespinhal e o subdesenvolvimento dos processos unciformes, estas lesões tendem a envolver mais ligamentos que ossos. Estão corretos os itens:
Trauma raquimedular infantil → mais lesões ligamentares que ósseas (SCIWORA) devido à anatomia peculiar.
As lesões medulares em crianças são menos comuns, mas possuem características únicas devido à elasticidade e imaturidade da coluna vertebral pediátrica. Isso as predispõe a lesões ligamentares sem fraturas ósseas evidentes, um conceito conhecido como SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality), que exige alta suspeição clínica.
O trauma raquimedular (TRM) é uma lesão devastadora da medula espinhal que pode resultar em déficits motores, sensitivos e autonômicos temporários ou permanentes. Sua epidemiologia varia, mas as lesões cervicais são as mais comuns e as que mais frequentemente causam impacto significativo na qualidade de vida devido à alta tetraplegia. A compreensão da anatomia e fisiologia da medula é crucial para o manejo adequado. O diagnóstico do TRM baseia-se na avaliação clínica e exames de imagem. É fundamental reconhecer que lesões medulares graves podem coexistir com outros traumas torácicos, abdominais ou vasculares, exigindo uma abordagem multidisciplinar e sistemática. Em crianças, as lesões medulares são mais raras, mas possuem características únicas: devido à maior elasticidade da coluna vertebral pediátrica, as lesões tendem a ser mais ligamentares do que ósseas, levando ao conceito de SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality), onde há lesão medular sem evidência radiográfica de fratura ou luxação. O tratamento inicial do TRM foca na estabilização da coluna, otimização da perfusão medular e prevenção de lesões secundárias. O prognóstico é variável e depende da extensão e nível da lesão. A reabilitação é um componente essencial do cuidado, visando maximizar a função e a independência do paciente. A atenção às particularidades pediátricas é vital para evitar diagnósticos perdidos e garantir o manejo adequado.
Em crianças, o trauma raquimedular é mais raro e tende a envolver mais lesões ligamentares do que ósseas, devido à flacidez dos ligamentos e imaturidade muscular. Isso pode levar à Síndrome da Lesão Medular Sem Anormalidade Radiográfica (SCIWORA).
As lesões cervicais são frequentemente as mais graves, pois podem afetar a função motora, sensitiva e autonômica de grande parte do corpo, resultando em tetraplegia e impactando significativamente a qualidade de vida do paciente de forma permanente.
SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality) é a lesão medular na ausência de fraturas ou luxações vertebrais visíveis em radiografias. Deve ser suspeitado em crianças com déficits neurológicos após trauma, mesmo com exames de imagem ósseos normais, exigindo investigação mais aprofundada como ressonância magnética.
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