Trauma Pélvico Instável: Manejo do Sangramento Ativo

Afya Universidade Unigranrio - Campus Duque de Caxias — Prova 2016

Enunciado

Um mototaxista de 20 anos foi vítima de colisão com automóvel que o imprensou contra um muro. Deu entrada na Emergência trazido pela ambulância do Corpo de Bombeiros, já tendo recebido o atendimento inicial. No hospital, recebeu avaliação secundária e estudo ultrassonográfico de emergência (FAST), que detectou hematoma extraperitoneal e pouco líquido na cavidade pélvica. Não havia sinais de trauma hepático ou esplênico. Estes achados foram confirmados na tomografia sem contraste, que confirmou uma fratura de bacia. Como encontrava-se tendendo á hipotensão, o ortopedista optou por realizar um tamponamento pélvico pré peritoneal com 6 compressas e fixação externa da bacia. O paciente estabilizou por 2 horas, mas chocou logo em seguida mesmo após receber 02 unidades de concentrado de hemácias. Repetiu a tomografia agora com contraste que demonstrou extravasamento de contraste e hematoma em expansão. Qual a melhor conduta a ser tomada?

Alternativas

1. A) Transfundir mais sangue e plasma fresco.
2. B) Realizar arteriografia.
3. C) Laparotomia.
4. D) Transfundir expansores e iniciar infusão de noradrenalina. 

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