Trauma Pélvico Instável e Choque: Manejo com FAST Positivo

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2018

Enunciado

 Homem, 22 anos, vítima de acidente de auto x auto, chega à sala de emergência do pronto-socorro reclamando de muita dor na região abdominal inferior e pélvica. Está muito descorado e seus parâmetros vitais são pressão arterial de 85 x 65 mmHg, pulso de 130 bpm e frequência respiratória de 22 mr/m. Ao exame físico, as vias aéreas são pérvias, murmúrio vesicular presente bilateralmente e simétrico. A palpação abdominal mostra pelve instável e uretrorragia. É iniciada a reposição volêmica com 1000 mL de Ringer lactato aquecido. O exame de FAST (ultrassonografia focada no trauma) mostra líquido livre no recesso hepatorrenal, esplenorrenal e na pelve. A radiografia da pelve é mostrada a seguir. Após reposição volêmica, assinale a alternativa correta em relação ao manejo desse paciente.

Alternativas

1. A) É fundamental a colocação de um lençol ao nível das cristas ilíacas para estabilizar inicialmente a pelve.
2. B) Está indicada a imediata estabilização da pelve com fixadores externos.
3. C)  A primeira medida a ser tomada deve ser a laparotomia exploradora. 
4. D) O tamponamento pélvico pré-peritoneal está indicado como primeira medida de controle do sangramento.
5. E)  Antes de qualquer medida, a passagem de sonda vesical deve ser feita para a quantificação da resposta frente à reposição volêmica.

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