Trauma Pélvico Instável: Manejo da Fratura e Lesão Uretral

FSNH - Fundação de Saúde Pública de Novo Hamburgo (RS) — Prova 2015

Enunciado

Homem, 23 anos, condutor de motocicleta, sofreu trauma abdominal fechado com cinemática importante. Chega à sala de emergência com pressão arterial de 90x40 mmHg, frequência cardíaca de 120 ppm e frequência respiratória de 35 mpm. A investigação evidenciou hematoma retroperitoneal pélvico volumoso, com fratura do quadril em livro aberto, sem lesões abdominais associadas. Refere vontade de urinar, mas não consegue. A uretrocistografia retrógrada evidencia obstrução da uretra membranosa. É iniciada reposição volêmica com infusão de grande volume de solução cristaloide e transfusão de seis unidades de concentrado de hemácias, com persistência de taquicardia, hipotensão e sem diurese. Qual a conduta mais adequada para esse caso?

Alternativas

1. A) Transferir para unidade de cuidados intensivos e iniciar manitol endovenoso. 
2. B) Fazer cistostomia e fixação pélvica externa. 
3. C) Iniciar exploração do hematoma retroperitoneal pélvico imediatamente.
4. D) Indicar embolização dos vasos pélvicos.
5. E) Realizar laparotomia descompressiva e fixação pélvica interna.

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