Trauma Pélvico Instável: Manejo do Choque Hemorrágico

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2024

Enunciado

Homem, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao Pronto-Socorro, vítima de queda de cerca de cinco metros há uma hora. Paciente dá entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em região pélvica. No exame inicial,A. via aérea pérvia, SatO2: 88% com cateter de O2 15L/min; B. murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 28ipm; C. bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 132bpm, PA: 82x52mmHg, abdome indolor, pelve com movimentação da sínfise púbica à palpação e toque retal sem alterações; D. escala de coma de Glasgow=13, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E. presença de equimose em períneo e sangue em meato uretral. Realizado FAST: sem líquido livre em cavidade abdominal. Radiografias série trauma evidenciaram fratura no púbis bilateral e disjunção sacroilíaca direita.Após a reanimação inicial, o paciente manteve o mesmo padrão hemodinâmico. Identifique a conduta imediata a ser realizada:

Alternativas

1. A) Tomografia computadorizada de abdome com contraste.
2. B) Laparotomia exploradora.
3. C) Tamponamento cirúrgico extraperitoneal e fixação externa da pelve.
4. D) Urografia excretora.

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