Trauma Pancreático: Manejo da Lesão Parcial do Ducto

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontrado em via pública, vítima de agressão física, com diversos golpes de socos e chutes na região do abdome superior e epigástrio. Foi atendido pelo SAMU e levado ao pronto-socorro sob protocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar sem alterações, PA 130 x 80 mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano, doloroso, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais com HB 12,0 e Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomografia de abdome total, que identificou uma laceração entre a cabeça e o corpo do pâncreas, com lesão parenquimatosa e transecção distal, com lesão do ducto pancreático principal.Se fosse documentada uma lesão parcial do ducto pancreático principal, com paciente sem peritonite, e mantendo estabilidade, a melhor opção terapêutica, neste momento, seria

Alternativas

1. A) pancreatectomia caudal.
2. B) pancreatectomia total.
3. C) CPRE para tentativa de passagem de prótese endoscópica e canalização da lesão.
4. D) gastroduodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple).
5. E) anastomose da alça de delgado junto ao ducto pancreático principal.

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