Trauma Pancreático Grau III: Conduta e Classificação AAST

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

João, 24 anos, é levado à unidade de emergência após sofrer uma colisão de sua motocicleta contra um anteparo fixo, com impacto direto do guidão na região epigástrica. Na admissão, o paciente apresenta-se estável hemodinamicamente, com pressão arterial de 125/85 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm. O exame físico revela dor à palpação profunda em epigástrio e hipocôndrio esquerdo, porém sem sinais de irritação peritoneal. Uma Tomografia Computadorizada (TC) de abdome com contraste venoso foi realizada, demonstrando uma laceração profunda no corpo do pâncreas, que se estende por mais de 50% da espessura da glândula, com evidência clara de transecção completa do ducto pancreático principal à esquerda da veia mesentérica superior. Não foram identificadas outras lesões em órgãos sólidos ou pneumoperitônio. De acordo com a classificação da AAST (American Association for the Surgery of Trauma) para lesões pancreáticas e a conduta preconizada, o próximo passo mais adequado é:

Alternativas

1. A) Drenagem externa simples do leito pancreático por via laparoscópica ou percutânea.
2. B) Pancreatoduodenectomia de urgência com reconstrução em tempo único.
3. C) Manejo conservador com jejum, analgesia parenteral e CPRE para colocação de stent pancreático.
4. D) Realização de laparotomia exploratória com pancreatectomia distal.

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