Trauma Ocular Contuso: Lesões de Segmento Posterior

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

A causa mais provável para a lesão observada na figura é:

Alternativas

1. A) Cirurgia de retina
2. B) Esclerite posterior
3. C) Hipertensão arterial sistêmica
4. D) Trauma contuso

Pérola Clínica

Trauma contuso ocular → Lesões em 'coup' e 'contrecoup' → Risco de rotura de coroide e edema de Berlin.

Resumo-Chave

O trauma contuso pode causar deformação súbita do globo ocular, resultando em lesões no segmento posterior como roturas de coroide, que frequentemente assumem formato crescente.

Contexto Educacional

O trauma ocular contuso é uma causa importante de morbidade visual. A fisiopatologia envolve a compressão anteroposterior do globo com expansão equatorial compensatória. Isso gera forças de cisalhamento nas interfaces teciduais. O exame de fundo de olho é mandatório para descartar roturas, hemorragias vítreas e descolamentos, que podem não ser evidentes na inspeção externa inicial.

Perguntas Frequentes

O que é a rotura de coroide no trauma contuso?

A rotura de coroide ocorre quando um trauma contuso causa uma expansão súbita e violenta do globo ocular. Como a esclera é elástica e a coroide/membrana de Bruch são menos flexíveis, estas últimas rompem. Tipicamente, as roturas são curvilíneas ou em forma de crescente, concêntricas ao disco óptico. Se envolverem a mácula, podem causar perda visual central permanente ou predispor à neovascularização de coroide tardia.

O que caracteriza o Edema de Berlin (Commotio Retinae)?

O Commotio Retinae, ou edema de Berlin quando localizado na mácula, manifesta-se como uma opacificação esbranquiçada ou acinzentada da retina sensorial após um trauma contuso. Não é um edema verdadeiro (acúmulo de fluido), mas sim uma desorganização dos segmentos externos dos fotorreceptores e do epitélio pigmentado da retina. Pode haver recuperação visual total ou evolução para atrofia pigmentar dependendo da gravidade.

Quais outras complicações podem surgir do trauma contuso?

Além das lesões retinianas, o trauma contuso pode causar hifema (sangue na câmara anterior), recessão angular (risco de glaucoma tardio), luxação ou subluxação do cristalino, catarata traumática e diálise de retina (descolamento da retina na sua base, a ora serrata). Todo paciente com trauma contuso significativo deve ser submetido a mapeamento de retina sob midríase.

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