Trauma Multissistêmico: Prioridades no Atendimento ATLS

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 28 anos, G. G. de O., após discussão calorosa e desentendimento com sócio foi vítima de agressão por arma de fogo, sofrendo queda da laje de uma altura de 7 metros após ser atingido por múltiplos disparos. Após atendimento rápido pelo SAMU, paciente deu entrada em hospital terciário após 30 minutos do ocorrido, com equipe local já ciente após contato telefônico. Suas condições de admissão eram: intubação orotraqueal + oxigênio suplementar, taquicárdico FC = 134 bpm PA = 89 x 58 mmHg; saturação O2 em oximetria 89%; laceração corto contusa de 8 cm em couro cabeludo com equimose. Ferimento penetrante por arma de fogo em altura do 6º espaço intercostal direito; três ferimentos penetrantes por arma de fogo em abdome (um em epigástrio, outro em mesogástrio localização pararretal direita, outro supraumbilical), dois orifícios de saída em flanco posterior, à direita. Paciente também apresentava um quinto ferimento por arma de fogo em raiz da coxa direita com sangramento ativo, além de fratura exposta em antebraço direito, com sangramento ativo). Em relação ao atendimento deste paciente, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Paciente com múltiplas lesões corporais e sinais de instabilidade hemodinâmica. Deverá ser imediatamente encaminhado ao centro cirúrgico para laparotomia, mas antes deverá fazer rapidamente uma TC de crânio para descartar TCE cirúrgico associado, devido à presença de mecanismo de trauma importante.
2. B) Prioritariamente, paciente deverá ser compensado em sala de emergência (reposição volêmica, hemotransfusão, estabilização da fratura exposta, estancamento do ferimento em coxa), com objetivo de melhorar suas condições antes de ser levado à tomografia. 
3. C) Paciente deveria ser levado direto ao centro cirúrgico, no momento de sua chegada com o SAMU, visto que é um caso indiscutivelmente cirúrgico, evitando eventual perda de tempo na sala de emergência.
4. D) Prioritariamente, deverá ser submetido a drenagem de tórax direito em sala de emergência, independente se está indicado laparotomia ou não, mesmo em condições de instabilidade hemodinâmica. 
5. E) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

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