Manejo do Trauma Hepático Grau IV: Estabilidade e Embolização
Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2025
Enunciado
Um paciente de 28 anos, vítima de colisão automobilística, é admitido no pronto socorro apresentando dor abdominal e sinais de trauma contuso no quadrante superior direito. Na avaliação inicial, está hemodinamicamente estável com pressão arterial de 120/80 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. A tomografia computadorizada revela uma lesão hepática grau IV com hemoperitônio extenso e extravasamento de contraste. Diante deste quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?
Alternativas
A) Realizar laparotomia exploradora de emergência, pois o extravasamento de contraste indica a necessidade de intervenção cirúrgica imediata.
B) Internar em unidade de terapia intensiva para observação rigorosa, sem necessidade de intervenções adicionais, pois o paciente está estável.
C) Iniciar manejo conservador com acompanhamento clínico e observação, sem necessidade de imagem adicional, pois o paciente está estável e o hemoperitônio não interfere no manejo.
D) Transferir para a radiologia intervencionista para embolização da lesão arterial, mantendo o paciente sob monitorização rigorosa na unidade de terapia intensiva após o procedimento.
E) Aguardar sinais de instabilidade hemodinâmica antes de definir a conduta, pois lesões de alto grau frequentemente requerem cirurgia de urgência.
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