Manejo do Trauma Hepático: Indicações do Tratamento Conservador

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Em pronto-socorro, você recebe um paciente masculino de 30 anos, vítima de queda de 4 metros, apresentando dor torácica e em flanco direito, com grande hematoma e escoriação no local da dor. No exame físico apresenta PA: 110x70 mmHg, FC 110 bpm e FR 22 mpm. MV diminuído a esquerda, abdome doloroso a palpação sem sinais de peritonite. ECG 15, pupilas isofotorreagentes, sem déficits. Não apresentava nenhum sangramento externo visível. Fez um FAST que se mostrou positivo na janela abdominal. Seguiu-se a investigação com tomografia computadorizada de tórax e abdome, que mostrou ausência de lesões no tórax e no abdome, líquido livre peri-esplênico e peri-hepático, com laceração hepática de aproximadamente dois centímetros de profundidade no segmento sete. Em relação a este caso clínico, possíveis lesões e seus tratamentos, assinale a assertiva correta:

Alternativas

1. A) O tratamento não operatório deve ser interrompido se houver queda do hematócrito.
2. B) Trata-se de uma lesão hepática grau 3, que pode ser manejada com tratamento não operatório.
3. C) Candidatos ao tratamento conservador devem demonstrar evidências de que o sangramento do fígado parou.
4. D) Ao contrário das lesões do baço, a intervenção cirúrgica para trauma hepático é mais resolutiva e menos desafiadora.
5. E) Arteriografia e embolização não poderiam ser realizadas caso a tomografia computadorizada mostrasse um pseudoaneurisma hepático, pelo risco de formação de biliomas.

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