Trauma: Radiografias Essenciais na Avaliação Inicial

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2015

Enunciado

Motociclista sem capacete sofre colisão com automóvel e é levado ao hospital onde você se encontra de plantão, chegando duas horas após o trauma com os seguintes parâmetros: atende aos comandos verbais simples, está com uso de colar cervical, frequência respiratória de 16 ciclos por minuto, pressão arterial de 120 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, Glasgow 14 e equimoses e escoriações por todo o corpo. Após a reanimação inicial os exames que deverão ser solicitados para afastar possíveis lesões são: AP: Incidência Ântero Posterior e PA: Incidência Póstero Anterior.

Alternativas

1. A) radiografias de tórax em ortostase, de bacia em AP e cervical em AP.
2. B) radiografias de tórax em AP, de bacia em AP e cervical em AP.
3. C) radiografias de tórax em AP, de bacia em PA e cervical em perfil.
4. D) radiografias de tórax em AP, de bacia em AP e cervical em perfil. 
5. E) radiografias de tórax em ortostase, de bacia em AP e cervical em perfil. 

Pérola Clínica

Trauma: Radiografias iniciais essenciais = Tórax AP, Bacia AP, Coluna Cervical Perfil.

Resumo-Chave

No trauma fechado, as radiografias iniciais padronizadas pelo ATLS (Advanced Trauma Life Support) para rastreamento de lesões graves são: tórax em AP (para pneumotórax, hemotórax), bacia em AP (para fraturas pélvicas) e coluna cervical em perfil (para lesões cervicais). Essas incidências são realizadas rapidamente na sala de emergência.

Contexto Educacional

A avaliação inicial do paciente traumatizado segue uma abordagem sistemática e padronizada, geralmente guiada pelo protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support). O objetivo principal é identificar e tratar lesões que ameaçam a vida de forma rápida e eficiente. A epidemiologia do trauma é vasta, com acidentes de trânsito sendo uma das principais causas de morbimortalidade, especialmente em jovens. A importância de uma avaliação inicial rigorosa não pode ser subestimada, pois dela depende o prognóstico do paciente. Após a estabilização inicial e a avaliação primária (ABCDE), a avaliação secundária inclui um exame físico detalhado e a solicitação de exames complementares. No contexto do trauma fechado, especialmente em pacientes com mecanismo de trauma significativo (como o motociclista sem capacete), a suspeita de lesões ocultas é alta. A fisiopatologia das lesões traumáticas é complexa, envolvendo forças de aceleração, desaceleração, compressão e cisalhamento, que podem afetar múltiplos sistemas orgânicos. As radiografias de rastreamento (tórax AP, bacia AP e coluna cervical em perfil) são consideradas essenciais para identificar lesões graves e potencialmente fatais de forma rápida. O tratamento inicial foca na estabilização hemodinâmica e respiratória, controle de hemorragias e imobilização da coluna. O prognóstico depende da gravidade das lesões, do tempo para o tratamento definitivo e da resposta inicial do paciente. Residentes devem estar aptos a realizar essa avaliação de forma sistemática e eficiente.

Perguntas Frequentes

Quais são as radiografias iniciais recomendadas no trauma pelo ATLS?

As radiografias iniciais recomendadas pelo ATLS são: radiografia de tórax em AP, radiografia de bacia em AP e radiografia de coluna cervical em perfil.

Por que a radiografia de coluna cervical em perfil é importante no trauma?

A radiografia de coluna cervical em perfil é crucial para rastrear lesões na coluna cervical, especialmente em pacientes com trauma de alta energia ou com alteração do nível de consciência, antes da mobilização completa.

Qual a finalidade da radiografia de bacia em AP no trauma?

A radiografia de bacia em AP é utilizada para identificar fraturas pélvicas, que podem estar associadas a hemorragias significativas e instabilidade hemodinâmica, sendo uma lesão potencialmente fatal.

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