Trauma Esplênico: Quando Indicar Cirurgia de Emergência

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Um adolescente de 16 anos foi admitido no pronto-socorro após queda de motocicleta. Ele estava lúcido e com sinais vitais estáveis. Realizou-se uma tomografia computadorizada do abdômen, que mostrou uma laceração esplênica grau II. Optou-se por um tratamento conservador inicial com monitoramento em unidade de terapia intensiva. Após 24 horas de internação, o paciente apresentou uma queda súbita na pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e sinais de irritação peritoneal. Uma nova TC de abdômen mostrou aumento significativo do hemoperitônio e sinais de ruptura esplênica adicional.Diante desse quadro, a conduta mais apropriada para esse paciente é:

Alternativas

1. A) indicar a cirurgia de Warren;
2. B) realizar uma embolização seletiva da artéria esplênica;
3. C) transferi-lo para a sala de cirurgia para uma esplenectomia de emergência;
4. D) continuar com o manejo conservador e aumentar a frequência de monitoramento hemodinâmico;
5. E) administrar fluidos intravenosos e realizar a transfusão sanguínea, mantendo o paciente sob observação.

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