TCE Pediátrico: Escala de Glasgow e Classificação

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Por definição, Trauma Cranioencefálico (TCE) é qualquer agressão que acarrete como resultado lesão anatômica ou comprometimento de couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo. Constitui a principal causa de morte e sequelas na faixa etária pediátrica. Sobre essa temática, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A grande maioria dos Traumatismos Cranioencefálicos (TCE) na faixa pediátrica são leves (85%)
2. B) A escala de goma de Glasgow abaixo de 3 indica TCE gravíssimo.
3. C) A presença de TCE + cefaleia, confusão, sonolência ou rebaixamento de consciência leva a pensar em hipertensão intracraniana.
4. D) O Glasgow menor ou igual a 8 indica trauma grave.

Pérola Clínica

ECG < 8 = TCE grave; ECG 3 = TCE gravíssimo (pior pontuação possível).

Resumo-Chave

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é fundamental na avaliação do TCE. Um Glasgow de 3 é a pontuação mais baixa possível, indicando o TCE mais grave, enquanto um Glasgow menor ou igual a 8 já classifica o TCE como grave.

Contexto Educacional

O Trauma Cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de morbimortalidade na população pediátrica, com a maioria dos casos sendo classificada como leve. A avaliação inicial e a estratificação de risco são cruciais para o manejo adequado e para prevenir sequelas neurológicas. A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é a ferramenta mais utilizada para avaliar o nível de consciência e classificar a gravidade do TCE. Ela avalia três parâmetros: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação varia de 3 (pior prognóstico) a 15 (melhor prognóstico). Um TCE é considerado grave quando a ECG é menor ou igual a 8, indicando a necessidade de intubação orotraqueal e monitorização intensiva. A alternativa incorreta na questão refere-se à pontuação mínima da ECG. A menor pontuação possível na Escala de Coma de Glasgow é 3, e não 'abaixo de 3'. Portanto, um Glasgow de 3 já indica um TCE gravíssimo. A presença de sintomas como cefaleia, confusão, sonolência ou rebaixamento de consciência em um paciente com TCE são sinais de alerta para possível hipertensão intracraniana, uma complicação grave que exige intervenção imediata.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da Escala de Coma de Glasgow no TCE?

A ECG é uma ferramenta padronizada para avaliar o nível de consciência em pacientes com TCE, auxiliando na classificação da gravidade e no prognóstico, além de guiar a conduta inicial.

Quais são os critérios para classificar o TCE como leve, moderado ou grave pela ECG?

TCE leve: ECG 13-15; TCE moderado: ECG 9-12; TCE grave: ECG ≤ 8.

Quais são os sinais de hipertensão intracraniana em pacientes com TCE?

Sinais incluem cefaleia progressiva, vômitos em jato, papiledema, bradicardia, hipertensão arterial (resposta de Cushing) e rebaixamento do nível de consciência.

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